ВЫВОДЫ
Проведенный теоретический анализ и результаты эмпирического исследования позволяют сделать следующие выводы:
- Кризис идентичности у больных ревматоидным артритом является одним из факторов, составляющих ситуацию болезни.
Больные РА неудовлетворенны собой и своими возможностями, фиксированы на ожидании позитивной оценки со стороны окружающих, которую они не получают. Отсутствует адекватное социальное признание. Отмечается наличие внутренних конфликтов, сомнений, несогласий с собой.
Эмоциональная вовлеченность в проблемную ситуацию подчеркивает сниженный адаптационный поиск и невозможность увидеть ресурсы для решения проблем. Склонность к перекладыванию ответственности на других, страх за неудачный исход, неумение самостоятельно решать проблемы свидетельствует о пассивности больных, что может отягощать имеющийся кризис идентичности у больных РА и предположительно способствовать его разрешению через болезнь.
Больные РА не могут открыто выражать эмоции в своей семье, что соответствует описанию преморбидной личности больного РА и может быть косвенным свидетельством наличия у них кризиса идентичности, что сопровождается реакцией изоляции. Они низко оценивают свою независимость от членов семьи и не видят ресурсов в рамках широты интересов семьи. Сложности в самостоятельном решении своих проблем может также отягощать имеющийся кризис идентичности. Отсутствие опоры на семейные отношения также может способствовать кризису.
Отмечается низкая коммуникативность и высокая субъективная значимость активности, характерная для этих больных и отмечающаяся в преморбиде заболевания.
- Отдельные части личности, роли и смыслы больных с РА являются рассогласованными и неустойчивыми.
Мы наблюдаем конфликт субличностей, их неприятие друг друга, в ряде случаев автономность и отсутствие контакта. Во всех наблюдаемых случаях отсутствует центр личности. Эти данные свидетельствуют о нарушении динамической структуры личности больных ревматоидным артритом.
- Применение методики « Гармонизация концепции Я» модификации М.М. Орловой психотерапевтической методики формирования образа идеального '' Я'' по Р. Ассаджиоли в лечении и реабилитации больных с ревматоидным артритом при наличии у них кризиса идентичности уменьшает наличие внутреннего конфликта. Гармонизация больного за счет интеграции и синтеза личности в единое целое, приводит к успешному разрешению кризиса.
Центр личности в форме идеального образа Я способствует изменению самоотношения. Происходит рост самоуважения, принятие себя такими, какие есть, появляется вера в уважение и принятие со стороны значимых других, что в свою очередь дает возможность реализации ценностей и смыслов пациентов, способствует расширению личности, а следовательно ведет к разрешению кризиса идентичности.
В результате проведенной психокоррекции отмечается повышение адаптационной активности больных ревматоидным артритом, появляется возможность увидеть дополнительные ресурсы для решения проблем, склонность к принятию ответственности на себя, уменьшение страха за неудачный исход, желание самостоятельно решать проблемы, реалистичный взгляд на возможности преодоления негативных ситуаций.
Происходит стабилизация и гармонизация внутрисемейных отношений. Семьи воспринимаются более сплоченными, появляются доверительные отношения внутри семьи и реализация потребности в семейной поддержке и открытом выражении своих эмоций. Появляются ресурсы в рамках широты интересов семьи.
Отмечается изменение личностных характеристик общения. Больные более открыты. Исчез страх быть непонятыми или осужденными. Улучшилось качество общения и его диалогичность. Появилась семейная, материальная, физическая, персональная перспектива. Формирование идеального образа Я помогло им открыть свои творческие способности. Появились новые интересы, увлечения.
Кроме того, после эксперимента больные РА, практически не отождествляют себя с больными людьми. Что является, возможно, следствием уменьшения болевого синдрома и улучшения качества жизни больных ревматоидным артритом.
Можно сделать вывод о том, что после применения методики « Гармонизация концепции Я» по окончании формирующего эксперимента у больных ревматоидным артритом происходит трансформация самоопределения с роли больного человека к роли здорового.
- В результате применения методики « Гармонизация концепции Я» происходит купирование болевого синдрома у больных РА, а следовательно происходит улучшение качества их жизни.