ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В рамках перспективного контролируемого исследования, на основе методологии биопсихосоциальных концепций медицины в нашей работе показана значимость кризиса личной идентичности в психосоматических механизмах формирования РА. Описана эффективность использования в качестве психотерапии методики « Гармонизация концепции Я» для уменьшения болевого синдрома и улучшения качества жизни больных с РА.
В ходе данного эксперимента подтвердилась выдвинутая основная гипотеза, что применение модификации М.М. Орловой психотерапевтической методики формирования образа идеального '' Я'' по Р. Ассаджиоли в лечении и реабилитации больных с ревматоидным артритом при наличии у них кризиса идентичности уменьшает наличие внутреннего конфликта, обусловленного тем, что отдельные части личности, роли и смыслы больных с РА являются рассогласованными и неустойчивыми. Нам удалось установить, что в качестве внутреннего фактора улучшения физиологического и психологического состояния больных РА выступает гармонизация больного за счет интеграции и синтеза личности в единое целое, что приводит к успешному разрешению кризиса. Разрешение кризиса сопровождается появлением осмысленности жизни, чувством психосоциального благополучия, улучшением качества общения, а также улучшением физического и психического состояния. В результате чего возможно купирование болевого синдрома, а следовательно и улучшение качества жизни больных РА.
Полученные результаты экспериментально подтверждают необходимость сочетания медикаментозного и психотерапевтического методов в лечении больных ревматоидным артритом. Таким образом методика « Гармонизация концепции Я» может быть рекомендована для практического применения, особенно в случае резистентности к медикаментозной терапии на ранней стадии ревматоидного артрита. Успешное разрешение кризиса с помощью данной методики уменьшает интенсивность болевого синдрома, который напрямую связан с активностью аутоимунного процесса, а следовательно и формированием морфологических деструктивных изменений в суставах. Таким образом применение данного метода психокоррекции позволит избежать прогрессирования процесса и инвалидизации пациента. В случае хронического рецидивирующего течения ревматоидного артрита на фоне неразрешенного психологического конфликта мы получаем морфологические изменения в суставах, которые сами становятся психотравмирующим фактором и основанием для формирования ситуации болезни, поддерживающим конфликт и способствующим формированию «порочного круга».