Хондропротекторы

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые оказывают стимулирующее воздействие на хрящевую ткань, способствуя её регенерации, а также тормозит последующее разрушение. Если у человека диагностируется артроз, это говорит о том, что в суставных тканях произошли дегенеративные изменения дистрофического характера, присутствует боль и без лечения это приведет к их деформации. Естественно, что при таких изменениях основное воздействие должно быть направлено на восстановление поврежденных тканей.

Хотя хондропротекторы – это препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани, тем не менее, именно в случае артроза у многих пациентов возникают сомнения – стоит ли их употреблять. Подобное недоверие к данной группе лекарственных средств основано на том, что многие больные указывают на их низкую эффективность. Хотя существуют и защитники хондропротекторов, говорящие, что именно они помогли им в борьбе с недугом.

Существует несколько причин подобных разногласий:

• Во-первых, не стоит надеяться на мгновенный результат. Эффект от приема препаратов будет заметен лишь спустя минимум 3 месяца, а может даже и через полгода (однако положительный эффект будет также продолжительным). Отклонения от схемы, предписанной врачом, недопустимы. Это является особенностью хондропротекторов, именно поэтому их относят классу средств длительного воздействия.
• Во-вторых, помочь лекарства смогут лишь на тех этапах развития болезни, когда хрящ ещё не разрушен и имеет способность к восстановлению. Когда суставная щель полностью исчезнет, а хрящ пропадет, то хондропротекторы окажутся абсолютно бесполезными.

Именно поэтому ответ на вопрос о целесообразности приема данной группы препаратов во время артроза положительный. Но эффект будет заметен лишь в случае длительного приема средств на начальных этапах развития болезни.

Когда «работают» хондропротекторы?

• Хондроитин и глюкозамин эффективны на1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
• Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
• Биодоступность глюкозамина составляет побольше, но тоже немного, всего 25%. То есть непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
• Оптимальные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие: глюкозамин — 1000-1500 мг; хондроитин- 800-1000мг.
• Для получения реального результата требуется2-3 курса лечения этими препаратами, на что требуется до 1,5 лет.
• Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы 3-5 месяцев подряд и каждые полгода курс повторять.
• Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
• Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
• Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
• Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее)
• Хондроитинсульфатснижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
• Препараты хондропротекторы отивопоказаны беременным, кормящим, детям.
• Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться.

Как работают хондропротекторы?

Основой любого препарата данного ряда является вещество, содержащееся в натуральной хрящевой ткани. Получают его из костной, либо хрящевой основы живых существ. Таковыми являются хондроитинсульфат и его предшественник глюкозамингликан.

Хондроитин сульфат оказывает следующее воздействие:

• Способствует синтезу коллагена и протеогликана, благодаря чему образуются новые хондроциты.
• Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ
• Улучшает анаболизм в хрящевой ткани.
• Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, тормозит её преждевременный распад.
• Улучшает качество и объем внутрисуставной жидкости.
• Снимает воспаление, замедляет процесс разрушения хряща.

Глюказамин оказывает следующее воздействие:

• Участвует в синтезе гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитина и прочих необходимых для нормального функционирования хряща веществ.
• Стимулирует деятельность хондроцитов
• Снимает воспаление, отечность, выступает в качестве антиоксиданта.
• Способствует снижению деятельности катаболических ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на сустав.

Подобный механизм воздействия хондропротекторов на сустав и обуславливает их терапевтических эффект в отношении артроза. Сочетание двух активных компонентов в разных препаратах может варьироваться, поэтому подбирать их и назначать дозировку может только врач

хондропротекторы хорошо переносятся большинством пациентов, а неприятные последствия возникают при действии на организм примесей и добавок, которые присутствуют в лекарственном веществе в разных количествах. Сами же действующие ингредиенты – хондроитин и глюкозамин близки человеческому организму по составу, поэтому безопасны. .

Препараты для приема внутрь:

• дона,
• структум,
• артра,
• пиаскледин,
• терафлекс,
• диафлекс

Они начинают оказывать желаемое действие на организм только спустя 3 месяца, и через 6 месяцев создается устойчивый эффект.

Альтернативой применению пероральных хондропротекторов является использование алфлутопа и препаратов гиалуроновой кислоты  для внутрисуставного введения. При этом достигается необходимая концентрация именно в целевом суставе, что обусловливает все более частое применение этого способа введения лекарственных средств при лечении остеоартроза коленных суставов .

Препараты инъекционного действия:

• алфлутоп,
• румалон
• хондрогард
• хондролон,

Эффект от их применения заметен быстрее, а курс лечения составляет не менее 10-20 процедур.

.

Заместители внутрисуставной жидкости:

• ферматрон,
• остенил,
• гиалуром
• синокром.

Это препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в крупные суставы, к примеру, при гонартрозе. Они замещают собою внутрисуставную жидкость, выработка которой снижается при артрозах, и, дополнительно, обладают хондропротективным действием. Это полностью врачебная манипуляция, которую, может проводить только специалист в специально оборудованной манипуляционной.. Курс 3-5 процедур, повтор не ранее, чем через 6 -12 месяцев.

Препараты для наружного применения

     Хондроксид

     Хондроитин  и пр.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.