Дуплексное исследование

Содержание статьи

• Что такое дуплексное (триплексное) исследование? ↓
• Опасны ли ультразвуковые волны? ↓
• Где может использоваться дуплекс? ↓
• Какую методику выбрать — дуплексное или триплексное исследованиее? ↓
• Какие сосуды обследовать — артерии или вены? ↓
• Как следует готовиться перед дуплексным исследованиеем? ↓
• Что происходит во время исследования? ↓
• Как вести себя после дуплексного исследованиея? ↓
• Бывают ли осложнения при выполнении дуплекса? ↓
• Насколько точной является ультразвуковая диагностика сосудов? ↓
• Является ли дуплексное исследованиее окончательным методом исследования при планировании лечения сосудистых заболеваний? ↓

Что та­кое дуп­лекс­ное (три­плекс­ное) исследование?

Дуп­лекс­ное или три­плекс­ное исследование — си­но­ни­мы, дуп­лекс со­су­дов и три­плекс со­су­дов, уль­тра­зву­ко­вое дуп­лекс­ное ан­гиос­ка­ни­ро­ва­ние или про­сто УЗ­ДАС. Это неин­ва­зив­ный уль­тра­зву­ко­вой ме­тод ис­сле­до­ва­ния, поз­во­ля­ю­щий по­лу­чить двух­мер­ное изоб­ра­же­ние со­су­дов с воз­мож­но­стью оцен­ки со­сто­я­ния со­су­ди­стой стен­ки, ха­рак­те­ра и ско­ро­сти кро­во­то­ка по ним. Про­ще го­во­ря, дуп­лекс­ное исследование поз­во­ля­ет ди­а­гно­сту уви­деть ис­сле­ду­е­мые со­су­ды, оце­нить ме­ста их суже­ний, за­ку­по­рок или, на­про­тив, рас­ши­рен­ные участ­ки, а та­к­же опре­де­лить на­ли­чие в них тром­бов, ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек, на­ру­ше­ний кро­во­то­ка.

При тра­ди­ци­он­ной ме­то­ди­ке дуп­лекс­но­го (три­плекс­но­го) ска­ни­ро­ва­ния ис­поль­зу­ют­ся зву­ко­вые вол­ны вы­со­ко­го диа­па­зо­на ча­стот, не вос­при­ни­ма­е­мые че­ло­ве­че­ским слу­хом. Ком­пью­тер по­лу­ча­ет ин­фор­ма­цию от уль­тра­зву­ко­во­го дат­чи­ка и пре­об­ра­зу­ет её в двух­мер­ное ди­на­ми­че­ское изоб­ра­же­ние на экране мо­ни­то­ра.

Дуп­лекс (три­плекс) име­ет боль­шие пре­иму­ще­ства пе­ред сво­им уста­рев­шим пред­ше­ствен­ни­ком — до­ппле­ром или до­ппле­ро­гра­фи­ей со­су­дов, по­пу­ляр­ной в про­шлом ме­то­ди­кой, поз­во­ля­ю­щей оце­нить толь­ко на­прав­ле­ние и ско­рость кро­во­то­ка, но не оце­ни­ва­ю­щей струк­тур­ные из­ме­не­ния стен­ки и про­све­та со­су­дов.

Опас­ны ли уль­тра­зву­ко­вые вол­ны?

Вред­но­го вли­я­ния уль­тра­зву­ка на ор­га­низм взрос­ло­го че­ло­ве­ка не вы­яв­ле­но. Та­ким об­ра­зом, дуп­лекс­ное или три­плекс­ное исследование яв­ля­ют­ся од­ни­ми из са­мых без­опас­ных ви­дов ис­сле­до­ва­ний и мо­гут по­вто­рять­ся несколь­ко раз в те­че­ние ко­рот­ко­го про­ме­жут­ка вре­ме­ни.

Где мо­жет ис­поль­зо­вать­ся дуп­лекс?

Врач мо­жет ре­ко­мен­до­вать про­ве­де­ние дуп­лек­са со­су­дов при сле­ду­ю­щих за­бо­ле­ва­ни­ях и со­сто­я­ни­ях:

• Ате­ро­скле­роз, эн­дар­те­ри­ит и диа­бе­ти­че­ская ан­гио­па­тия со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей
• Ате­ро­скле­роз вис­це­раль­ных вет­вей брюш­ной аор­ты (со­су­дов, кро­во­снаб­жа­ю­щих же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт, пе­чень, се­ле­зён­ку и поч­ки)
• Ане­вриз­ма брюш­но­го от­де­ла аор­ты и дру­гих со­су­дов
• Ва­ри­коз­ная бо­лезнь ниж­них ко­неч­но­стей
• Вас­ку­лит (вос­па­ли­тель­ное за­бо­ле­ва­ние со­су­дов)
• За­бо­ле­ва­ния со­су­дов го­лов­но­го моз­га и шеи
• Кон­троль вы­пол­нен­но­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства на со­су­дах
• По­ст­тром­бо­фле­би­ти­че­ская бо­лезнь
• Син­дром внеш­не­го сдав­ле­ния (ком­прес­сии) со­су­да
• Скрин­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние (ис­сле­до­ва­ние с це­лью вы­яв­ле­ния бес­симп­том­ных форм бо­лез­ни)
• Тром­бо­фле­бит и фле­бо­тром­боз вен ко­неч­но­стей
• Тром­боз со­су­дов ки­шеч­ни­ка
• Трав­ма со­су­да и её по­след­ствия

Ка­кую ме­то­ди­ку вы­брать — дуп­лекс­ное или три­плекс­ное исследование?

Боль­шой раз­ни­цы в ин­фор­ма­тив­но­сти меж­ду дуп­лекс­ным и три­плекс­ным ска­ни­ро­ва­ни­ем нет. Един­ствен­ное пре­иму­ще­ство три­плекс­но­го ска­ни­ро­ва­ния (три­плек­са) — это воз­мож­ность оцен­ки со­сто­я­ния со­су­да в трех раз­лич­ных уль­тра­зву­ко­вых ре­жи­мах од­но­вре­мен­но, в то вре­мя как дуп­лекс­ное исследование поз­во­ля­ет это де­лать, ис­поль­зуя толь­ко два ре­жи­ма. Та­ким об­ра­зом, ка­че­ство вы­пол­нен­но­го ис­сле­до­ва­ния в первую оче­редь опре­де­ля­ет­ся ка­че­ством уль­тра­зву­ко­вой ап­па­ра­ту­ры и опы­том вра­ча-ди­а­гно­ста, а не вы­бран­ной ме­то­ди­кой.

Ка­кие со­су­ды об­сле­до­вать — ар­те­рии или ве­ны?

Что­бы опре­де­лить ка­кие имен­но со­су­ды об­сле­до­вать, необ­хо­ди­мо пред­ва­ри­тель­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся у спе­ци­а­ли­ста — со­су­ди­сто­го хи­рур­га (ан­гио­хи­рур­га). Толь­ко спе­ци­а­лист мо­жет опре­де­лить оп­ти­маль­ный вид и объ­ем ди­а­гно­сти­че­ских про­це­дур. Пер­вич­ный осмотр вра­ча мо­жет та­к­же сэко­но­мить ва­ши вре­мя и день­ги — ес­ли дан­ных за за­бо­ле­ва­ние со­су­дов не бу­дет най­де­но, то, со­от­вет­ствен­но, и вы­пол­не­ние дуп­лекс­но­го ска­ни­ро­ва­ния мо­жет не по­на­до­бить­ся.

Как сле­ду­ет го­то­вить­ся пе­ред дуп­лекс­ным ска­ни­ро­ва­ни­ем?

Ча­ще все­го спе­ци­а­ли­ста­ми на­зна­ча­ет­ся од­но из сле­ду­ю­щих ис­сле­до­ва­ний — дуп­лекс­ное исследование ар­те­рий или вен ниж­них ко­неч­но­стей, а та­к­же дуп­лекс­ное исследование бра­хио­це­фаль­ных ар­те­рий (ар­те­рий го­ло­вы и шеи). Пе­ред дан­ны­ми ви­да­ми ис­сле­до­ва­ния ни­ка­кой спе­ци­аль­ной под­го­тов­ки от па­ци­ен­та не тре­бу­ет­ся.

Од­на­ко, в слу­чае вы­пол­не­ния дуп­лекс­но­го об­сле­до­ва­ния со­су­дов брюш­ной по­ло­сти и ма­ло­го та­за (на­при­мер, дуп­лекс вис­це­раль­ных вет­вей брюш­ной аор­ты), осо­бен­но у пол­ных лю­дей, на­зна­ча­ет­ся 3-х днев­ная под­го­тов­ка в ви­де ди­е­ты (ис­клю­ча­ет­ся мя­со, мо­ло­ко, чёр­ный хлеб, ка­пу­ста и дру­гие рас­ти­тель­ные про­дук­ты бо­га­тые клет­чат­кой) и при­ё­ма пре­па­ра­тов, пре­пят­ству­ю­щих га­зо­об­ра­зо­ва­нию в ки­шеч­ни­ке (кап­су­лы Эс­пу­ми­зан и др.).

Что про­ис­хо­дит во вре­мя ис­сле­до­ва­ния?

Про­це­ду­ра дуп­лек­са (три­плек­са) со­су­дов аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­на и не тре­бу­ет ис­поль­зо­ва­ния мест­ной или об­щей ане­сте­зии. В за­ви­си­мо­сти от ис­сле­ду­е­мой об­ла­сти те­ла, ди­а­гно­сти­ка мо­жет про­во­дить­ся в со­сто­я­нии лё­жа, си­дя или стоя. По­сле на­не­се­ния на ко­жу спе­ци­аль­но­го ге­ля врач уста­нав­ли­ва­ет дат­чик в про­ек­ции ис­сле­ду­е­мых со­су­дов. Гель улуч­ша­ет про­ве­де­ние уль­тра­зву­ко­вых сиг­на­лов меж­ду дат­чи­ком и те­лом па­ци­ен­та. Во вре­мя про­це­ду­ры ис­сле­до­ва­тель мо­жет по­про­сить па­ци­ен­та по­мочь ему пу­тём из­ме­не­ния по­ло­же­ния те­ла, крат­ко­вре­мен­ной за­держ­ки ды­ха­ния и дру­ги­ми про­сты­ми дей­стви­я­ми. Дуп­лекс­ное исследование в сред­нем длит­ся око­ло 30-40 ми­нут и, как пра­ви­ло, не вы­зы­ва­ет ни­ка­ко­го дис­ком­фор­та у па­ци­ен­та.

Как ве­сти се­бя по­сле дуп­лекс­но­го ска­ни­ро­ва­ния?

По­сле вы­пол­нен­но­го ис­сле­до­ва­ния па­ци­ент мо­жет сра­зу вер­нуть­ся к сво­е­му при­выч­но­му об­ра­зу жиз­ни без ка­ких-ли­бо огра­ни­че­ний.

Бы­ва­ют ли ослож­не­ния при вы­пол­не­нии дуп­лек­са?

Ослож­не­ния при всех уль­тра­зву­ко­вых ис­сле­до­ва­ни­ях на­блю­да­ют­ся чрез­вы­чай­но ред­ко.

На­сколь­ко точ­ной яв­ля­ет­ся уль­тра­зву­ко­вая ди­а­гно­сти­ка со­су­дов?

Уль­тра­зву­ко­вое дуп­лекс­ное исследование яв­ля­ет­ся вы­со­ко­точ­ным ме­то­дом ди­а­гно­сти­ки за­бо­ле­ва­ний со­су­дов. Как уже ука­зы­ва­лось вы­ше, ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ния во мно­гом опре­де­ля­ют­ся ка­че­ством уль­тра­зву­ко­вой ап­па­ра­ту­ры и ква­ли­фи­ка­ци­ей ис­сле­до­ва­те­ля, по­это­му мо­гут от­ли­чать­ся при вы­пол­не­нии у раз­ных спе­ци­а­ли­стов или на раз­ных уль­тра­зву­ко­вых ап­па­ра­тах.

Яв­ля­ет­ся ли дуп­лекс­ное исследование окон­ча­тель­ным ме­то­дом ис­сле­до­ва­ния при пла­ни­ро­ва­нии ле­че­ния со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний?

В ря­де слу­ча­ев дуп­лекс­ное исследование яв­ля­ет­ся опре­де­ля­ю­щим в опре­де­ле­нии ле­чеб­ной так­ти­ки. Од­на­ко, в неко­то­рых слу­ча­ях, при пла­ни­ро­ва­нии опе­ра­тив­но­го ле­че­ния па­ци­ен­ту мо­жет по­на­до­бить­ся вы­пол­не­ние до­пол­ни­тель­ных ис­сле­до­ва­ний, та­ких как рент­ге­но­кон­траст­ная ан­гио­гра­фия , ком­пью­тер­ная или маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная ан­гио­гра­фия со­су­дов.