Паравертебральные  и периартикулярные блокады

Блокады на сегодняшний день играют важную роль в устранении болевого синдрома, поскольку они позволяют справиться с болью в кратчайшие сроки и при минимальных усилиях. Считается, что длительно сохраняющийся болевой синдром служит основой для прогрессирования боли, несмотря на проводимое лечение, а также появлению выраженных психологических изменений, которые являются одной из составляющих в усугублении болевого синдрома.

Проведение блокад, которые подразумевают введение обезболивающего средства непосредственно в нервные окончания, нервные корешки или в ткани вокруг болевого очага, дают возможность быстро устранить боль.

При этом такое лечение нельзя считать симптоматическим, ведь боль не просто временно исчезает, но и становится менее выраженной или полностью исчезает. Разрывая порочный круг: боль —мышечный спазм — боль, с помощью лечебных блокад врач оказывает выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром. Для окончательной ликвидации болевого синдрома может быть достаточно проведения одной или нескольких блокад, тогда как лечение таблетками или обычными уколами затягивается на недели и порой не дает должного результата.

Преимущества блокад

Помимо высокой эффективности очевидными преимуществами блокад, которые применяются в неврологии и ревматологии с диагностической и лечебной целью, являются:

• возможность быстро выполнения

• комплексное воздействие на отдельные зоны или весь организм

• возможность повторного выполнения блокад при необходимости

• минимальные затраты на выполнение манипуляции с максимальным эффектом.

Лечение при блокадах подразумевает введение анестетика в строго установленное врачом место. Эффективность проводимых манипуляций во многом зависит от точности постановки диагноза, установления локализации места пиковой боли и точности проведенного укола. .

Виды блокад

Блокада может выполнять в ткани, которые окружают определенное нервное сплетение, и тогда они носят название периневральных. Такие манипуляции выполняются при стойкой невралгии или неврите, когда системные обезболивающие средства оказываются неэффективными или не могут быть использованы.

Периартикулярные блокады используются преимущественно в ревматологической практике и предполагают введение анестетика в ткани, которые окружают пораженный сустав. Причиной суставных болей служит, как правило, аутоиммунное или травматическое воспаление, поэтому, для достижения желаемого эффекта, помимо анестетиков при блокаде могут использоваться и глюкокортикостероиды, как наиболее мощные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства: купируют болевой синдром, снижают воспаление в очаге боли, уменьшают отек

 Алфлутоп. Препарат обладает выражен­ным противовоспалительным эффектом, позво­ляет снизить частоту приема НПВП, хорошо переносится больными. 

Использование анестетиков и противопоказания к проведению блокад

На сегодняшний день наиболее распространенными обезболивающими веществами являются новокаин и лидокаин, хотя может использоваться и вещество с меньшим количеством побочных действий – ультракоин.   Анестетик  подбирается индивидуально при наличии у пациента аллергии, других противопоказаний или определенных личных предпочтений.

 противопоказаниями являются:

• выраженная миастения (мышечная слабость)

• брадикардия или выраженная гипотония

• серьезные формы ишемической болезни сердца или аритмий

• синдром слабости синусового узла

• судорожные синдромы или эпилепсия в анамнезе

• выраженные нарушения функции печени и почек.

Применение других препаратов при проведении блокад

Как уже было сказано выше, при проведении периартикулярной блокады в случае устранения суставного синдрома применяются глюкокортикостероиды. Также другие препараты, помимо анестетиков, могут использоваться и при выполнении периартикулярных или паравертебральных блокад. В частности, речь идет об использовании  метаболических препаратов, устраняющих гипоксию и способствующих нормализации обмена веществ в нервных клетках и волокнах.

Сосудосуживающие препараты также могут быть использованы, поскольку они уменьшают кровоснабжение пораженных участков и экссудацию жидкости, за счет резко снижается отек тканей и раздражение нервных волокон.